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식염수 코세척(Saline douching)
여러 임상연구에서 규칙적으로 식염수를 이용한 코세척이 비염치료에 도움이 된다고 알려져 있다. 비부종(nasal edema)를 줄이는 가장 효과적인 방법의 하나는 정기적으로 비강을 완충된 고장성 식염수로 청결히 세척하는 것이다. 이 방법은 전 세계적으로 수천명의 환자들에게 안전하고 효과적으로 사용되고 있다. 이 세척에 대한 개요는 표 5과 6) 에 기술하였다.
코세척은 어린이도 할 수 있으며 작은 분무병(spray bottle)으로 적어도 하루에 2회씩 시행한다. 세척초기의 목적은 적극적인 비강세척이라기 보다는 비강을 씻는 훈련이다. 첫 며칠동안의 치료는 용액을 직접 코속으로 뿌려 넣는 형식으로 한다. 적응기간이 지난 후 1∼1.5 mole에서 2∼3 mole의 고장성 식염수로 농도를 높이도록 한다. 찻숟가락에 소금을 수북히 담고 1리터에 녹이면 140mEq 혹은 1mole의 식염수가 되며 비강의 딱지를 세척할 수 있을 뿐 아니라 고장성 용액은 부푼 점막에서 수분을 제거하여 울혈을 줄여주는 효과가 있다.
여러 연구에서 비강 세척후 섬모의 움직임이 더 빨라짐이 관찰되었다. Meyer 등은 실험실 연구에서 식염수 용액으로 기관점막 세척후 점막섬모운동(mucocillary trasport)이 12배 증가함을 보고하였다. Talbot과 Parson은 사카린검사(saccharin test)에서 점막섬모운동이 비강세척후에 증가함을 보고하였다. 만약 비강분무 부신피질 스테로이드를 사용한다면 코 세척한 후 점막부종이 개선된 상태에서 사용하면 치료효과가 더욱 증가할 것이다.
- 비강의 식염수 세척(고장성 완충 생리식염수를 이용한 비강세척)
잇점
- 비강을 식염과 중조(baking soda)혼합액으로 세척할 경우 딱지나 비내산물(debri)을 제거할 수 있다.
- 식염수는 부종이 있는 비점막에서 수분을 제거한다. 이것은 비충혈을 없애고 기류를 개선시키며 호흡을 편하게 해줄 뿐 아니라 부비동의 개구부를 열어준다.
- 식염과 중조(baking powder, bicarbonate)의 혼합액은 비강의 기류에 도움이 되고 분비된 점액을 빠르게 움직이게 한다.
처방
- 1 쿼터(1/4 리터)의 유리 항아리를 잘 씻고 세척한 후 수돗물 혹은 병에 담긴 물을 붓는다. 이 물을 끓일 필요는 없다.
- 찻숟가락에 절임용이나 통조림용 고운 소금을 수북히 담아 2∼3 스푼 넣는다. 식용소금은 원하지 않는 부산물이 섞여 있으므로 사용하지 않으며 식료품가게에서는 꼭 절이거나 통조림용으로 사용하는 소금을 구한다.
- 1 스푼의 중조(pure bicarbonate)를 더한다.
- 식염수 혼합액은 사용할 때마다 흔들어 섞고 실온에서 보관하며 1주일후 남아있는
것을 버리고 새로 만들도록 한다.
- 혼합액이 너무 강하면 소금을 줄여서 1.5∼2 스푼을 사용한다. 어린이에서는 약한 식염수로 시작하는 것이 좋으며 그 후 점차 2∼3 스푼 혹은 어린이가 견딜수 있는 양으로 늘인다.
- 비강의 식염수 세척(고장성 완충 생리식염수를 이용한 비강세척)
지 침
- 매일 비강을 2∼3회씩 식염혼합물로 세척한다. 식염수과 중조의 혼합액을 처방에 따라 만들고 bulb나 이과용주사기(ear syringe), 큰 주사기(30ml) 혹은 waterpik이 필요하다.
- 깨끗한 용기에 일정량의 혼합액을 붓는다. 많은 사람들은 체온정도로 microwave oven에서 데워 쓰는데 뜨거울 필요는 없다.
- 용기의 혼합액을 주사기에 채우고 사용한 주사기는 항아리의 혼합액이 오염되므로 항아리속에는 다시 넣지 않는다.
- 싱크대나 샤워기 옆에 서서 비강내로 혼합액을 분무한다.
유입된 혼합액은 머리의 위쪽이 아닌 뒤쪽으로 향하게 하고 목으로 약간의 식염수가 넘어 가더라도 삼킨다면 그리 불편하지 않을 것이다.
- 대부분의 사람들은 식염수를 사용하면 처음 며칠간은 경한 따가운 증상(burning feeling)을 느끼나 이 증상은 곧 사라진다. 만약 어떤 문제가 있거나 의문점이 있으면 진료를 받아야 한다.
- 어린이 코세척 처방
비강 분무 스테로이드 분무용기 같은 분무기에 식염수를 넣고 각각의 비강에 여러번 분무한다. 세척은 앉거나 서 있는 자세에서 더 하기 쉬우므로 강제로 눕힐 필요는 없다.
- 만약 비강분무스테로이드를 사용한다면
언제나 식염수 혼합액으로 먼저 코속을 세척한 후에 비강분무 부신피질 스테로이드를 사용한다. 스테로이드는 비강점막을 식염수액으로 세척하여 충혈이 줄고난 후 뿌릴 때 더 효과가 좋다. 즉, 스테로이드가 비강과 부비동 깊숙히 도달할 수 있다.
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